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Vacinar-se contra gripe, Covid-19 e outros v\u00edrus respirat\u00f3rios pode reduzir significativamente o risco de ter um infarto ou acidente vascular cerebral (AVC) e a chance de sofrer insufici\u00eancia card\u00edaca. Essa prote\u00e7\u00e3o \u00e9 ainda mais importante para as pessoas que j\u00e1 convivem com doen\u00e7as cardiovasculares ou t\u00eam risco de desenvolv\u00ea-las.<\/p>\n
Evid\u00eancias de estudos europeus, norte-americanos e multic\u00eantricos (feitos em v\u00e1rios pa\u00edses para alcan\u00e7ar distintas popula\u00e7\u00f5es) mostram que a imuniza\u00e7\u00e3o diminui eventos card\u00edacos fatais e hospitaliza\u00e7\u00f5es, com redu\u00e7\u00f5es que chegam a 41% na mortalidade cardiovascular em um ano.<\/p>\n
O efeito protetor se explica pela preven\u00e7\u00e3o de processos inflamat\u00f3rios no organismo. Estes podem desestabilizar placas de aterosclerose (dep\u00f3sitos de gordura, colesterol, c\u00e1lcio e c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias que se acumulam na parede interna das art\u00e9rias) e favorecer a forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos.<\/p>\n
O mecanismo come\u00e7a com a resposta inflamat\u00f3ria do corpo a uma infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria. Durante epis\u00f3dios de gripe, COVID-19 ou outras viroses, como o v\u00edrus sincicial respirat\u00f3rio e herpes zoster, h\u00e1 aumento da produ\u00e7\u00e3o de citocinas e mediadores inflamat\u00f3rios, maior agrega\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria e um estado pr\u00f3-tromb\u00f3tico. Esses fatores elevam a chance de ruptura de placas ateroscler\u00f3ticas, obstru\u00e7\u00e3o de art\u00e9rias coron\u00e1rias e cerebrais e consequente ocorr\u00eancia de infarto ou AVC. Pesquisas apontam que o risco de infarto \u00e9 at\u00e9 seis vezes maior nos sete dias seguintes ao in\u00edcio de uma gripe confirmada por exame laboratorial, retornando aos n\u00edveis basais ap\u00f3s esse per\u00edodo.<\/p>\n
Redu\u00e7\u00e3o de interna\u00e7\u00f5es e risco de morte<\/strong><\/p>\n Entre os estudos que eu, cardiologista, e os infectologistas M\u00f4nica Levi e Renato Kfouri revisamos, posso destacar um trabalho multic\u00eantrico com 2.500 pacientes que tiveram infarto. Aqueles que receberam a vacina contra influenza apresentaram 41% menos mortes por causas cardiovasculares, no per\u00edodo de um ano, quando comparados aos n\u00e3o vacinados.<\/p>\n Outra pesquisa prospectiva, envolvendo 5.000 indiv\u00edduos com insufici\u00eancia card\u00edaca mostrou redu\u00e7\u00f5es de 23% na mortalidade cardiovascular, 21% na mortalidade por todas as causas e 24% nas hospitaliza\u00e7\u00f5es por agravamento ou complica\u00e7\u00f5es da insufici\u00eancia card\u00edaca em pacientes vacinados contra gripe.<\/p>\n Os dados n\u00e3o se restringem ao v\u00edrus influenza, causador da gripe. Investiga\u00e7\u00f5es sobre COVID-19 indicam que pacientes vacinados t\u00eam at\u00e9 37% menos necessidade de interna\u00e7\u00e3o em UTI e redu\u00e7\u00e3o de cerca de 30% na mortalidade, em um ano, em compara\u00e7\u00e3o aos n\u00e3o vacinados.<\/p>\n No caso do V\u00edrus Sincicial Respirat\u00f3rio (VSR), para o qual tamb\u00e9m existe vacina, an\u00e1lises em mais de 6.000 adultos apontam aumento de at\u00e9 18 vezes o risco de eventos cardiovasculares graves (como infarto, arritmia e descompensa\u00e7\u00e3o de insufici\u00eancia card\u00edaca) nos seis meses seguintes \u00e0 infec\u00e7\u00e3o. Esses achados refor\u00e7am que \u00e9 relevante prevenir-se por meio da vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Mais casos na temporada de gripe<\/strong><\/p>\n Estudos observacionais e populacionais tamb\u00e9m associam picos de hospitaliza\u00e7\u00e3o e mortalidade cardiovascular \u00e0s temporadas de gripe. Um levantamento russo, com 35 mil mortes por doen\u00e7a coron\u00e1ria ao longo de sete anos, mostrou que o risco de infarto era 30% maior durante os meses de maior circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus da influenza. Pesquisa europeia chegou a conclus\u00f5es semelhantes, reproduzindo o aumento de risco nos primeiros sete dias ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o e a queda abrupta depois desse per\u00edodo.<\/p>\n Os benef\u00edcios da vacina\u00e7\u00e3o v\u00e3o al\u00e9m da preven\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es como agravamento da gripe, pneumonia e morte por doen\u00e7as respirat\u00f3rias e instabilidade de eventos cardiovasculares ateroscler\u00f3ticos agudos.<\/p>\n Em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca, dados de longo prazo indicam que receber tr\u00eas ou mais doses de vacinas contra gripe ao longo de 12 anos est\u00e1 associado a uma redu\u00e7\u00e3o pr\u00f3xima de 30% na mortalidade por todas as causas. O percentual \u00e9 similar ao uso de medicamentos para melhorar a sobrevida desses pacientes. H\u00e1, ainda, ind\u00edcios de que imuniza\u00e7\u00f5es contra outras infec\u00e7\u00f5es possam contribuir para reduzir riscos cardiovasculares, embora as evid\u00eancias ainda sejam em menor n\u00famero.<\/p>\n Recurso de preven\u00e7\u00e3o cardiovascular<\/strong><\/p>\n O conceito de imuniza\u00e7\u00e3o como estrat\u00e9gia de preven\u00e7\u00e3o cardiovascular vem sendo incorporado por diretrizes internacionais. A Sociedade Europeia de Cardiologia incluiu a vacina\u00e7\u00e3o contra influenza e COVID-19 nas suas recomenda\u00e7\u00f5es para preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria em cardiopatas e idosos. No Brasil, o Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es oferece, pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), vacinas contra gripe, COVID-19 e outras doen\u00e7as para grupos de risco, incluindo pessoas com doen\u00e7as card\u00edacas e hipertens\u00e3o.<\/p>\n Lamentavelmente, por\u00e9m, a cobertura vacinal nessa popula\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 inferior ao desej\u00e1vel. Ampliar a ades\u00e3o \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 um desafio m\u00e9dico e social. Resist\u00eancia cultural \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o, desinforma\u00e7\u00e3o e a crescente circula\u00e7\u00e3o de mensagens antivacina t\u00eam impacto direto na busca pela vacina\u00e7\u00e3o. Ao mesmo tempo, a incorpora\u00e7\u00e3o da imuniza\u00e7\u00e3o como parte da rotina de acompanhamento de pacientes com doen\u00e7a cardiovascular exige maior empenho e integra\u00e7\u00e3o entre cardiologistas, cl\u00ednicos e equipes de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n A mensagem central dos estudos e da pr\u00e1tica cl\u00ednica \u00e9 que a vacina\u00e7\u00e3o em pacientes com risco cardiovascular n\u00e3o previne apenas infec\u00e7\u00f5es, mas atua como uma interven\u00e7\u00e3o eficaz na redu\u00e7\u00e3o de eventos fatais como infarto e AVC. O tema tem ganho muita relev\u00e2ncia, a ponto de v\u00e1rias sess\u00f5es do recente Congresso Europeu de Cardiologia terem discutido o assunto.<\/p>\n Diversos artigos tamb\u00e9m vem sendo publicados simultaneamente em revistas cient\u00edficas de grande impacto, como New England Journal of Medicine, The Lancet e Journal of the American Medical Association. Tratar a imuniza\u00e7\u00e3o como ferramenta de preven\u00e7\u00e3o cardiovascular pode representar um ganho substancial em sa\u00fade p\u00fablica, especialmente diante do envelhecimento populacional e da alta incid\u00eancia de doen\u00e7as card\u00edacas.<\/p>\n *M\u00facio Tavares de Oliveira Jr. \u00e9 professor Livre Docente de Cardiologia, Faculdade de Medicina da USP (FMUSP)<\/em><\/p>\n <\/p>\n Fonte: Portal CidadeVerde. Vacinar-se contra gripe, Covid-19 e outros v\u00edrus respirat\u00f3rios pode reduzir significativamente o risco de ter um infarto ou acidente vascular cerebral (AVC) e a chance de sofrer insufici\u00eancia card\u00edaca. Essa prote\u00e7\u00e3o \u00e9 ainda mais importante para as pessoas que j\u00e1 convivem com doen\u00e7as cardiovasculares ou t\u00eam risco de desenvolv\u00ea-las. 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